遊雅堂 出金证补办申请
XXX，男/女，XXXX年 XX 月 XX 日出生，身份证号：XXXXX，XXXX年XX月考入太原理工大学，学号：XXX，就读于我校XXX学院XXX专业XXX班，学制X年。因xxx原因特申请补办遊雅堂 出金证。（如需修改信息请注明）
家庭住址：XX省XX县（市）
乘车区间：太原-xxx
特此证明。
XXX学院
年 月 日
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